ГБУЗ ЯО "Центр общественного здоровья
и медицинской профилактики"
г. Ярославль, ул. Советская, д. 11/9. Телефон: (4852) 20-53-08
miac@zdrav.yar.ru Посмотреть карту проезда Мы в
ГБУЗ ЯО "Центр общественного здоровья
и медицинской профилактики"
г. Ярославль, ул. Советская, д. 11/9. Телефон: (4852) 20-53-08
Алкогольный делирий («белая горячка»), лат. Delirium tremens (дословно - «трясущееся помрачение») – острое состояние помрачения сознания, связанное со злоупотреблением алкоголем.
Белая горячка начинается обычно на 1-3-и сутки, в отдельных случаях - на 4-6-е сутки после прекращения употребления алкоголя. Первыми симптомами «белой горячки» со стороны психики являются необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, ухудшение сна. Соматические проявления: дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, температуры тела, артериального давления, покраснение лица, глаз. Ухудшается ночной сон, сновидения становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации. В бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы восприятия: звонки, шаги, хлопанье дверей, движение теней на периферии зрения («кошка прошмыгнула»). На 3-4-ю ночь начинается бессонница, сопровождаемая сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие млекопитающие и насекомые, реже - сказочные, фантастические существа, такие, как гномы, эльфы, черти, инопланетяне (отсюда - простонародное выражение «допился до чёртиков»). Вообще характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации: больной чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их ловить, давить, прогонять. Часто больной «слышит» голоса, иногда не касающиеся его, иногда обращённые к нему и приказывающие что-либо сделать, издевающиеся над ним, называющие «пьяницей», дразнящие. Больной становится неадекватен, он полностью захватывается галлюцинациями, начинает «беседовать» с «голосами», пытается отбиваться от мнимых чудовищ, убегать от бандитов, ловить насекомых. Под воздействием галлюцинаций может развиться бред (бред ревности, бред преследования). При этом психическое состояние больного нестабильно: периоды возбуждения чередуются с успокоением, агрессии и страха - с благодушием и весельем.
В дневное время психоз может временно отступить - больной становится адекватен, начинает ориентироваться в обстановке, может рассказать о том, что с ним происходило ночью, понимает, что болен. Может возникнуть обманчивое представление, что состояние улучшилось и делирий прекратился. Но следует быть очень осторожными и внимательными, поскольку ближе к вечеру психические нарушения могут возобновиться. Типичная продолжительность психоза 3-5 суток, в течение которых больной спит очень мало или не спит вообще.
С алкогольным делирием связан ряд широко распространённых предрассудков:
- Приступ белой горячки бывает у пьяного. Белую горячку иногда путают с изменённым состоянием, в котором находится сильно пьяный или находящийся в длительном запое человек. В действительности делирий развивается после прекращения употребления алкоголя.
- Больной агрессивен. В действительности агрессия не обязательна, иногда больной, напротив, находится в весёлом настроении, старается помогать, стремится к героическим поступкам, рассказывает о своих «былых подвигах». Однако даже в подобных случаях необходима срочная госпитализация, так как психическое состояние больного нестабильно, и в любой момент его поведение может резко измениться.
Можно ли справиться с белой горячкой в домашних условиях?
Не надейтесь справиться с алкогольным делирием самостоятельно. Пациент нуждается в обследовании и проведении комплекса лечебных мероприятий в условиях специализированного наркологического стационара. Поэтому для ближайших родственников единственно полезными будут такие рекомендации:
Не стоит больному с белой горячкой что-то доказывать, ругать его и ссориться. Следует отнестись к такому состоянию с пониманием, так как все слова и поступки человека происходят неосознанно.
Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации
Интервью с главным пульмонологом региона Николаем Поярковым.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое возникает в результате действия аллергенов и приводит к симптомам болезни – затруднительному дыханию или даже удушью, кашлю, появлению хрипов в груди. Астма – это проблема здравоохранения мирового масштаба. Ею болеют во всех странах, независимо от уровня развития и доходов.
Николай Александрович, расскажите об особенностях проявления астмы?
Больной реагирует на то, на что здоровые люди не реагируют, – на пыльцу деревьев, домашнюю пыль, шерсть животных, некоторую пищу, лекарства и т.д. Иногда причину астмы установить очень трудно или даже невозможно.
Что провоцирует развитие заболевания?
Среди факторов риска появления и развития астмы - условия жизни, климат, работа, характер питания, наследственность. Поэтому неблагоприятная экологическая обстановка, использование пищевых добавок, активное и пассивное курение, отягощённая наследственность и общее ухудшение здоровья жителей приводят к постоянному росту количества людей, подверженных бронхиальной астме. В России по данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди взрослых составляет 6,9 %, среди детей и подростков колеблется от 10,6 до 16,9 % в разных регионах страны. По данным официальной статистики около 1,5% жителей в Ярославской области страдает бронхиальной астмой. Есть трудности диагностики и лечения бронхиальной астмы. На амбулаторном этапе больные часто наблюдаются с диагнозом трахеит, бронхит, вследствие чего безуспешно лечатся, достаточно длительное время, пока не попадают к специалисту.
Как протекает заболевание?
Бронхиальная астма может быть легкой (эпизодической), средней и тяжелой степени тяжести. Основная и главная цель лечения – достижение контроля заболевания. Это означает, что больной с астмой, если он правильно лечится и соблюдает все рекомендации врача, то чувствует себя как здоровый человек, т.е. у него нет симптомов болезни, нет ограничений активности, в том числе и физической.
Можно ли полностью излечиться от астмы?
Болезнь является хронической, полностью излечиться от бронхиальной астмы невозможно. Требуется постоянное внимание, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Следует знать, что даже легкое течение астмы может давать тяжелые обострения и смертельный исход. У каждого астматика есть свои индивидуальные особенности болезни, поэтому лечение требует персонализированного подхода.
Как развиваются методы лечения астмы?
В последние годы достигнуты значительные успехи. Внедрены новые комбинированные лекарства, иммунобиологические препараты, которые назначаются при тяжелом неконтролируемом течении болезни. Меняются режимы лечения. В частности, с 2019 года в лечении бронхиальной астмы запрещены к применению бронхолитики короткого действия (сальбутамол, беродуал) без противовоспалительных препаратов. Доказано, что использование 12 таких ингаляторов в течение одного года повышает риск смерти больного с астмой. Всегда надо помнить, что астма – это хроническое воспаление, требующее назначения противовоспалительных средств и всегда нужно советоваться с врачом и не заниматься самолечением по совету близких и друзей.
Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области
Сегодня состоялась встреча врача ГБУЗ ЯО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Чернолихова А.А. с сотрудниками Арбитражного суда Ярославской области.
Тема встречи: «Первая помощь. Определения, показания и принципы оказания».
Вопрос оказания первой помощи – вопрос жизни и здоровья человека.
В большинстве случаев первая помощь занимает несколько минут и должна заканчиваться передачей пострадавших прибывшей бригаде скорой медицинской помощи, которая, продолжая оказание помощи в пути, доставляет пострадавшего в лечебное учреждение. Но без оказания первой помощи в этот короткий промежуток времени пострадавший может потерять шанс выжить в экстренной ситуации, либо у него разовьются тяжелые нарушения в организме, которые негативно повлияют на процесс дальнейшего лечения.
На первом, теоретическом, занятии Алексей Александрович рассказал о показаниях и правилах оказания первой помощи пострадавшим при некоторых состояниях.
Слушатели задали интересующие вопросы по теме и ожидают следующей встречи для отработки необходимых навыков в конкретных ситуациях.
Всего мероприятие посетило 35 человек.
Фотографии можно посмотреть здесь
Марина Александровна, как выстраивается тактика лечения алкоголизма?
Лечение синдрома зависимости от алкоголя включает три основных этапа:
Также в лечении алкогольной зависимости выделяют следующие подходы:
Как проходит купирование острых алкогольных расстройств?
В первую очередь оно включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений - похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия. Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов:
Как помочь больному избежать рецидивов употребления алкоголя?
Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма служит стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и ее целью является улучшение течения болезни, а именно уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.
Насколько эффективно использование лекарственных препаратов?
Перспективным является использование препаратов, способных снизить потребление алкоголя. Механизм их действия направлен на блокировку системы эндорфинов, отвечающих за ощущение удовольствия. После курса препаратов употребление спиртных напитков становится бессмысленным, так как человек перестает ощущать эйфорию именно от приема алкоголя.
Как можно помочь пациенту психологически побороть тягу к алкоголю?
В соответствии с лечебными стандартами ВОЗ оптимальными психотерапевтическими подходами в лечении (как и других болезней зависимости) считается когнитивная и поведенческая, а наиболее эффективной формой - групповая психотерапия. Сочетание психотерапии и фармакологической терапии алкоголизма может повысить эффективность последней благодаря более успешной реализации ее потенциала. Главное условие успешности терапии алкоголизма – желание больного лечиться и следовать всем рекомендациям и указаниям специалистов.
Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области
Синдром «праздничного сердца» - одна из самых частых причин вызова скорой в праздники - о побочном эффекте злоупотребления алкоголем рассказал главный нарколог региона Александр Волков
Праздники - это не просто застолье, а цикличный период еды, питья и веселья, который заметно отличается от остальной части года. Это постоянное присутствие пищи, которая помогает подпитывать нашу склонность переусердствовать. В это время нас часто окружает много еды, которая сильно отличается от нашего обычного рациона. Затяжные праздники с обилием высококалорийной еды, посиделками вместо прогулок и обильными возлияниями – серьёзное испытание для сердца. Синдром «праздничного сердца» - одна из самых частых причин вызовов скорой помощи и экстренных госпитализаций в праздничные дни. Нарушения сердечного ритма могут возникать как во время употребления алкоголя, так и в течение двух-трех дней после него.
Большинство считает, что из-за злоупотребления алкоголем больше всего страдает печень, но это не совсем так. Огромную опасность спиртное представляет для сердца. Алкоголь, попадая в организм, сначала расширяет сосуды, но затем происходит сужение сосудов, что часто сопровождается резким скачком давления. К тому же алкоголь провоцирует выброс гормонов стресса - адреналина и норадреналина. Всё вместе приводит к нарушениям ритма сердца - экстраситолии и фибрилляции предсердий.
Типичные симптомы фибрилляции предсердий включают:
Если эти симптомы нарастают, необходимо вызвать скорую помощь. Если не проходят в течение максимум дня после ударной вечеринки - следует обратиться к врачу. Нарушение ритма на фоне употребления алкоголя может произойти даже у молодых и здоровых людей. Согласно последним исследованиям, безопасных доз алкоголя не существует. В группе риска - люди, страдающие начальной формой гипертонической болезни, не будем здесь даже упоминать ишемическую болезнь сердца! Риск есть всегда!!!
Исследования показали, что наибольшее негативное воздействие на работу сердца оказывают крепкие напитки с высоким содержанием спирта. Водку употребляют обычно с солеными блюдами и маринадами. А это самая нежелательная еда для сердца. Соль задерживает жидкость в организме, что увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.
Синдром «праздничного сердца» - остро возникшие нарушения ритма и проводимости сердца вследствие приема больших доз алкоголя. Наиболее частым проявлением этого синдрома, требующим оказания врачебной помощи, является фибрилляция предсердий. В краткосрочной перспективе это может быть просто тревожным побочным эффектом слишком большого празднования, но в долгосрочной это может привести к серьезным проблемам с сердцем, включая сердечную недостаточность и инсульт.
В лечении и профилактике синдрома «праздничного сердца» главное - отказ от приема алкоголя. Если пациент следует этой рекомендации и ведет здоровый образ жизни, синдром «праздничного сердца» может носить обратимый характер, в противном же случае развивается алкогольная кардиомиопатия - опасное заболевание, при котором поражается сердечная мышца.
Как же питаться и вести себя во время праздников? Важно заранее планировать посещение мероприятия. Осознание того, что вы едите и сколько вы едите, может иметь большое значение для того, чтобы оставаться на правильном пути. Вы можете есть все, что хотите, НО вы должны есть в умеренных количествах и следить за тем, что вы едите и пьете. Если вы знаете, что вечером вас ждет обильный ужин, то рекомендуется уменьшить прием пищи за завтраком и обедом. Другой подход заключается в том, чтобы поесть перед тем, как отправиться на праздник, чтобы не возникло соблазна переусердствовать. А если вы хотите десерт, просто возьмите кусочек поменьше.
ИЗБЕГАЙТЕ ИЗЛИШЕСТВ! ОСТАВАЙТЕСЬ АКТИВНЫМИ!
То, что вы делаете вне праздничных застолий, так же важно, как и то, что вы едите и пьете на них. Регулярные физические упражнения помогают сохранить здоровье, снижают стресс и сжигают калории. Поддерживая здоровье своего организма перед сезоном отпусков, вы снижаете вероятность долгосрочных проблем с сердцем.
Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области
Медицинский календарь
Новости профилактики Все новости
