Отношение к подрастающему поколению - маркер здоровья общества: о развитии детского здравоохранения в Ярославской области рассказал директор департамента здравоохранения Сергей Луганский

Дети - самая большая ценность, которая есть у народа. Отношение к подрастающему поколению - это маркер, по которому можно определить насколько здорово общество. Сохраняя эту ценность, мы строим свое будущее и только от нас зависит, какое будущее нас ждет.

Через несколько дней мы отметим, пожалуй, самый трогательный праздник - День защиты детей. 1 июня для каждого из нас праздник доброты и лета, задорного смеха и ярких впечатлений. Этот день принято отмечен целой чередой мероприятий, которые оставляют в маленьком детском сердце прекрасные воспоминаня о незабываемой беззаботной поре. Задача взрослых сделать все возможное для того, чтобы детские годы не были омрачены тяготами и печалями, недугами и тяжелыми заболеваниями.

О том, как в Ярославской области развивается детское здравоохранение мы поговорили с директором департамента здравоохранения Сергеем Луганским.

Сергей Викториевич, в нашей области, проживает порядка 240 тысяч детей. Хотелось бы, чтобы их было больше. Что делается в регионе для повышения рождаемости и снижения смертности детей?

Я хочу отметить, что детское здравоохранение всегда в приоритете. На самом деле в нашей области делается достаточно много для того, чтобы дети рождались здоровыми и сохраняли свое здоровье. Это и скрининговое обследование новорожденных на наследственные заболевания, проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных детей, обслуживание беременных, рожениц и детей первого года жизни по родовым сертификатам, диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе находящихся под опекой и в приемных семьях, профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. В рамках реализации Национальных проектов и региональных программ осуществляется поэтапное улучшение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям и службы родовспоможения.

Как часто и чем болеют юные жители Ярославской области?

Общая заболеваемость детского населения в течение последних лет стабильная. Вместе с тем по отношению к 2021 году отмечен незначительный рост заболеваемости. Это связано с эпидпроцессами по распространению новой коронавирусной инфекции. А вот в структуре заболеваемости на первом месте стоят болезни органов дыхания, на втором – болезни глаза, на третьем - травмы и отравления. Мы большое внимание уделяем профилактическим осмотрам детей. Так, в 2022 году, не смотря на ограничительные мероприятия, осмотрено 96,2% от подлежащих. Доля детей с 1-й и 2-й группами здоровья остается стабильной на уровне 79%. Стараемся проводить осмотры и в самых отдаленных районах региона силами выездной бригады Областной детской больницы.

А что касается малышей, страдающих крайне тяжелыми заболеваниями. Какая помощь проводится в этом направлении?

Уже два года организовано обеспечение детей с тяжелыми жизнеугрожающими заболеваниями через Фонд «Круг добра». В прошлом году получили патогенетическое лечение 54 ребенка по 10 заболеваниям. В 2022 году расширены возможности реабилитационного лечения детей в том числе и на амбулаторном этапе, лечения детей с онкологическими заболеваниями, паллиативной медицинской помощи. В 2022 году новорожденные дети проходили неонатальный скрининг на 5 врожденных наследственных заболеваний и аудиологический скрининг на выявление патологии слуха. Охват скринингами составляет более 98%. Кроме того, с этого года внедрен расширенный неонатальный скрининг новорожденных детей на 36 врожденных заболеваний. Утверждена региональная программа «Обеспечение расширенного неонатального скрининга» на 2023 – 2025 годы.

Хотелось бы заострить внимание и на улучшении материальной базы детских медицинских учреждений. Ремонты, закупка оборудования преображают поликлиники и детские отделения.

Совершенно верно. Каждый поход в поликлинику для ребенка - это определенный стресс. Очень хочется, чтобы наши маленькие пациенты, приходя в медицинское учреждение, оказывались в атмосфере уюта и комфорта, ждали приема доктора в красивых интерьерах, а помощь, которую им оказывают была бы самая современная и передовая. Здесь нам здорово помогает программа модернизации первичного звена здравоохранения. С 2021 года по 2025 год будет выполнен капитальный ремонт в 18 детских поликлиниках. За последние несколько лет приобретено 166 единиц современного оборудования. Выделены средства на строительство нового корпуса ОДКБ. В этом году планируется завершение проектирования и начало его строительства. В этом году примет первых пациентов и детская поликлиника на улице Попова.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации

Прогулки, сбалансированное питание, режим дня, положительный эмоциональный фон в семье – неотъемлемые составляющие гармоничного развития ребенка: главный педиатр Ярославской области Марина Писарева о факторах, влияющих на детское здоровье

Перед педиатрической службой страны и региона в частности стоят важнейшие задачи по развитию профилактического направления в педиатрии, формированию приверженности к здоровому образу жизни, развитию ранней диагностики (пренатальная диагностика, неонатальный скрининг, профилактические осмотры), расширению национального и регионального календаря профилактических прививок, развитию реабилитационной и паллиативной помощи и, как результат, - повышению качества и эффективности помощи детям и повышению квалификации кадров.

Марина Владимировна, расскажите, что подразумевается под понятием «детское здоровье»?

Здоровье ребенка - это состояние жизнедеятельности, соответствующее его биологическому возрасту, гармонического единства физических и интеллектуальных характеристик, формирования адаптационных компенсаторных реакций в процессе роста и развития, а также наличие комплекса факторов и условий для оптимального последующего развития. Это определение было дано еще основоположником экологической педиатрии в нашей стране, доктором медицинских наук, профессором, академиком РАМН, директором Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Ю.Е.Вельтищевым в 1994 году и советским, российским педиатром, доктором медицинских наук и профессором И.М.Воронцовым.

Как можно определить, что с ребенком что-то не так?

Для оценки состояния здоровья крайне важным является оценка адаптационных возможностей организма ребенка, то, как он адаптируется, приспосабливается к изменяющимся микросоциальным условиям, например, поступлению в детский сад и школу. К значимым показателям оценки поведения относятся

• Эмоциональное состояние (для детей 1-го года жизни)
• Настроение (для детей раннего и дошкольного возраста)
• Засыпание
• Сон (дневной и ночной)
• Аппетит и пищевое поведение
• Характер бодрствования
• Взаимоотношения со взрослыми
• Взаимоотношения с детьми
• Отрицательные привычки (автоматизмы, стереотипы)
• Индивидуальные особенности

Если у ребенка наблюдаются отклонения в поведении по 4-5 показателям, такой малыш относится к группе высокого риска и ему требуется повышенное внимание и со стороны родителей, и со стороны медиков.

• После прохождения медицинских обследований ребенка относят к той или иной группе здоровья. Что они значат?
• I группа состояния здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

II группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

• у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
• реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
• с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
• часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
• с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

III группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

• страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

IV группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

• страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
• с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;

V группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

• страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения;
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда;
• дети-инвалиды относятся к 5 группе здоровья.

От чего зависит, здоровым или болеющим будет ребенок?

Среди факторов, влияющих на формирование здоровья, 20% составляет влияние внешней среды, 20% - наследственность, 50% - это образ жизни, и только 10% - это медицинское воздействие. При этом наследственность рассматривается как предпосылка, а среда и воспитание – как условия развития человека. Важнейшую роль в формировании здоровья ребенка и развития гармоничной личности играет семья.

Питание, движение и закаливание – ведущая триада, которая в значительной степени определяет состояние здоровья подрастающего поколения.

• Наследственность рассматривается как предпосылка, а среда и воспитание – как условия развития человека.
• Двигательная активность в режиме дня («днем дети растут в движении», «ночью дети растут во сне»),
• положительное эмоциональное состояние (активное восприятие окружающего мира)
• активное участие взрослого (совместно разделенная деятельность взрослого и ребенка) – это 3 момента, способствующих нормальному развитию, иначе наступает задержка в развитии на фоне сбалансированного питания! До 3-х лет ничего полезного от своего сверстника ребенок взять не может.

Что негативно влияет на здоровье ребенка?

К социально-гигиеническим факторам риска относятся

• Недостаточная или избыточная двигательная активность
• Нарушения режима дня и учебно-воспитательного процесса
• Нарушения гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности
• Недостатки в организации питания
• Отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек
• Неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе

Еще один весомый фактор риска для детского здоровья – гаджеты. Родители понимают, что время пребывания чада за компьютером, телефоном и телевизором нужно минимизировать. О каких временных рамках идет речь?

Для детей до 7 лет продолжительность просмотра телевизора или работы на компьютере не должна превышать 40 минут в день. В новых федеральных государственных общеобразовательных стандартах законодательно закреплено широкое использование компьютерной техники, начиная с первого года обучения в школе. Интересной является идея, что мультимедийный контент может быть адаптирован под тип нервной системы ребенка, то есть для ребенка с высокой подвижностью нервных процессов могут более подходить одни задания, а для детей с низкой другие (термин ДОТ - дифференцированное обучение по типу темперамента).

Также интересен доминирующий тип сенсорной системы - для визуалов может быть актуальна графическая информация, для аудиалов - сопутствующая звуковая информация.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации

Курение + алкоголь – двойной удар по легким: интервью с главным пульмонологом Ярославской области Николаем Поярковым

Практически всем известно, чем чревато для организма злоупотребление алкоголем. Спиртное негативно влияет на печень, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, головной мозг. Однако под алкогольным ударом находятся и легкие. А при двойном ударе «курение + алкоголь» последствия значительно усугубляются.

• Николай Александрович, чем опасен алкоголь для легких?
• Многие ошибочно полагают, что алкоголь и легкие никак не связаны, а значит и пагубного воздействия спиртосодержащие напитки на бронхолегочную систему не оказывают. Это не так. Спирт токсично действует на легочную ткань, снижает жизненную емкость легких и их вентиляцию. Также алкоголь становится причиной воспаления, усугубляет течение любых респираторных заболеваний. Не зря спустя какое-то время после употребления спиртного ощущается неприятный запах изо рта. Это связано с тем, что часть этанола выводится из организма именно через легкие.
• Нередко во время застолий параллельно с употреблением алкоголя люди курят. Насколько это усугубляет ситуацию?
• Табачная зависимость - одна из самых серьезных угроз для здоровья человека. По статистике ВОЗ, каждый год от последствий употребления табака умирает более 8 миллионов человек. Среди них 1,2 миллиона некурящие люди, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма. Среди основных причин смертности от курения наряду с раком легкого выделяют сердечно-сосудистые заболевания и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Примерно 25% регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше. Таким образом, табак вредит не только тем, кто курит сам, но и тем, кто просто находится рядом. Большой удельный вес среди курильщиков составляют молодые люди, растет распространение потребления альтернативных средств доставки табака, таких как вейпы и электронные сигареты.
• Эти альтернативные средства доставки табака становятся все более популярными. Многие думают, что они гораздо безопаснее обычных сигарет. Так ли это?
• В последние годы наблюдается колоссальный рост популярности вейпинга среди молодежи и подростков. И это тревожная тенденция. Распространенность курения электронных сигарет составляет около 9% среди всей популяции и примерно 28% среди студентов. Длительное курение электронных сигарет может приводить к обструкции мелких дыхательных путей и развитию симптомов, сходных с астмой. Тщательное обследование пациентов, которые постоянно курили электронные сигареты в течение 3—8 лет, выявило изменения в легких, сходные с ингаляционным повреждением химическими веществами, которое обычно обнаруживают у военных, подвергавшихся действию иприта или других отравляющих веществ. У всех участников обнаружен фиброз мелких дыхательных путей, который приводил к утолщению стенок и стенозирующему бронхиолиту – воспалению мельчайших бронхов диаметром 2 мм.
• Вредно ли находиться рядом с теми, кто курит вейп?
• Пассивный вейпинг повышает вероятность респираторных осложнений у молодых людей. Пассивное курение никотинсодержащих вейпов связано с повышенным риском бронхиальных симптомов и затруднения дыхания у молодых людей, считают американские исследователи. Они не исключают, что по аналогии с обычными сигаретами, может быть, необходимо запретить курение электронных сигарет в общественных местах и ограничить воздействие на членов семей.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации