Гипертонией страдает почти каждый второй ярославец: интервью с главным кардиологом Ярославской области Мариной Потаниной

24 октября – 30 октября неделя контроля артериального давления и нарушения ритма сердца

В Ярославской области, как и во всей Российской Федерации наибольший риск для здоровья представляют заболевания сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертония- это повышение уровня артериального давления более чем 140/90 мм. рт. ст. При этом повышенное артериальное давление часто не ощущается, и многие «гипертоники» чувствуют себя хорошо. Но опасность гипертонии в том, что она является основным фактором риска развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. В нашей стране распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения составляет около 40%. По статистике в Ярославской области гипертонией страдает почти каждый второй ярославец. Мы продолжаем разговор с главными специалистами департамента здравоохранения и фармации и сегодня мы пообщаемся с главным кардиологом области Мариной Потаниной.

• Марина Владимировна о том, что давление 120\80 – это золотой стандарт, к которому должны все стремиться, знают все. Как часто мы должны измерять давление – ежедневно, раз в месяц или раз в пол года?
  Определить наличие артериальной гипертонии очень легко, для этого надо просто измерять уровень артериального давления, что должен делать регулярно каждый взрослый человек старше 35-40 лет. Если артериальное давление нормальное, то эти замеры надо повторять раз в полгода, а если есть эпизоды повышения давления, надо следовать рекомендации врача - участкового терапевта или кардиолога.

• Нарушения ритма сердца – это следствие гипертонии?
  Нарушение ритма сердца - это осложнение гипертонической болезни, другими же причинами нарушений ритма могут быть нервные и эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца, стрессы, неправильный образ жизни, курение.

• Что делается в регионе для того, чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний?
  Главным трендом в медицине стали телемедицинские технологии, позволяющие проводить удаленный скрининг и мониторинг, и передавать врачу многие показатели здоровья в дистанционном формате. При раннем выявлении отклонений можно существенно повлиять на судьбу человека, на прогноз.

В настоящее время в Ярославской области проводится дистанционная передача ЭКГ из всех медицинских организаций муниципальных районов и машин Скорой медицинской помощи. Все переданные исследования пациентов сохраняются в «Единой базе ЭКГ», на данный момент в ней содержится более 30 000 исследований. Врачи кардиологи областного кардиологического диспансера провели более 700 теле консультаций по выявленным нарушениям на ЭКГ, разработали алгоритмы пациентам для дальнейшего обследования и лечения. Некоторым пациентам потребовались консультации аритмолога, для решения вопроса о хирургическом лечении нарушений ритма. В планах по развитию системы дистанционной диагностики заболеваний сердца в Ярославской области подключение всех лечебных учреждений области к аппаратам ЭКГ, суточного ЭКГ и суточного АД.

Целью данных исследований является обеспечение своевременного выявления жителей Ярославской области с острыми изменениями, жизнеугрожающими и потенциально опасными нарушениями ритма сердца и оказания им квалифицированной медицинской помощи.

• Сами люди могут влиять на то, чтобы не пополнить армию кардиологических пациентов?
  Для уменьшения риска развития артериальной гипертонии и аритмических осложнений людям необходимо избегать стрессов, эмоциональных перегрузок, нормализовать режим дня, нормализовать сон, соблюдать регулярную физическую активность до 10000 шагов. Питание должно быть полноценным, то есть в рацион должны быть включены овощи и фрукты — не менее 500 г в сутки; а также 2-3 порции рыбы в неделю; ограничение потребления соли до 5 г в сутки; поддержание нормальной массы тела, не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Тем, кто серьезно задумывается о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании вышеуказанных мер эффективно усиливаются и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее осложнений.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области

Алкоголь снижает уровень тестостерон

Алкоголь снижает уровень тестостерона: интервью с главным урологом Ярославской области Игорем Шормановым

• Алкоголь негативно влияет на весь организм, и органы мочеполовой системы – не исключение. Игорь Сергеевич расскажите, какие патологии, например, почек возникают при злоупотреблении спиртными напитками?

• Алкоголь обладает значительным мочегонным эффектом и увеличивает нагрузку на почки. А регулярное употребление алкоголя в больших количествах может удвоить риск хронических заболеваний почек. Некачественный алкоголь и его суррогаты могут приводить к острому повреждению почек – жизнеугрожающему состоянию, связанному с частичной или полной утратой их функции.

• Могут возникать заболевания и мочевого пузыря?

• Да, длительное употребление алкоголя сказывается на работе мочевого пузыря. Мужчины, потребляющие большое количество алкоголя, имеют более высокий риск расстройств мочеиспускания. Кроме этого, алкоголь притупляет позыв на мочеиспускание, что может приводить к переполнению мочевого пузыря и полной неспособности пациента помочиться (острая задержка мочи) или даже разрыву мочевого пузыря.

• А как алкоголь влияет на половую функцию мужчины?

• Развитие сексуальных нарушений у мужчин так же может быть связано с приемом алкоголя. Алкоголь обладает значительным влиянием на работу нервной системы, что проявляется снижением чувствительности. Длительный прием значительных доз алкоголя также снижает уровень основного мужского полового гормона - тестостерона, что проявляется снижением полового влечения (либидо). В 2021 году было опубликовано исследование, в котором приняли участие 100 мужчин с синдромом алкогольной зависимости. У 48 исследованных наблюдалась сексуальная дисфункция: 87,5% сообщили о снижении полового влечения, 58 % имели эректильную дисфункцию.

Употребление алкоголя мужчинами повышает вероятность рискованной сексуальной активности (незащищенный половой контакт) и увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

• Широко обсуждаемым вопросом является так же влияние алкоголя на репродуктивную способность мужчины. Что по этому поводу думают специалисты?

• Исследования показали, что у половины хронических алкоголиков наблюдается значительное снижение количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Более умеренное потребление алкоголя в объеме больше 20 доз в неделю, сопровождается снижением качества спермы и увеличивает риск бесплодия. Результаты морфологических исследований показывают, что выраженность структурных изменений органов мочеполовой системы напрямую связана с длительностью потребления алкоголя. При продолжительности алкогольной интоксикации, более 10 лет, наблюдаются необратимые изменения яичек, проявляющиеся снижением количества клеток, предшественников сперматозоидов и клеток, синтезирующих тестостерон. Поражение почек на фоне хронического алкоголизма так же характеризуется снижением количества функциональных единиц почек (нефронов) с развитием почечной недостаточности.

Алкоголь снижает уровень тестостерона: интервью с главным урологом Ярославской области Игорем Шормановым

• Алкоголь негативно влияет на весь организм, и органы мочеполовой системы – не исключение. Игорь Сергеевич расскажите, какие патологии, например, почек возникают при злоупотреблении спиртными напитками?

• Алкоголь обладает значительным мочегонным эффектом и увеличивает нагрузку на почки. А регулярное употребление алкоголя в больших количествах может удвоить риск хронических заболеваний почек. Некачественный алкоголь и его суррогаты могут приводить к острому повреждению почек – жизнеугрожающему состоянию, связанному с частичной или полной утратой их функции.

• Могут возникать заболевания и мочевого пузыря?

• Да, длительное употребление алкоголя сказывается на работе мочевого пузыря. Мужчины, потребляющие большое количество алкоголя, имеют более высокий риск расстройств мочеиспускания. Кроме этого, алкоголь притупляет позыв на мочеиспускание, что может приводить к переполнению мочевого пузыря и полной неспособности пациента помочиться (острая задержка мочи) или даже разрыву мочевого пузыря.

• А как алкоголь влияет на половую функцию мужчины?

• Развитие сексуальных нарушений у мужчин так же может быть связано с приемом алкоголя. Алкоголь обладает значительным влиянием на работу нервной системы, что проявляется снижением чувствительности. Длительный прием значительных доз алкоголя также снижает уровень основного мужского полового гормона - тестостерона, что проявляется снижением полового влечения (либидо). В 2021 году было опубликовано исследование, в котором приняли участие 100 мужчин с синдромом алкогольной зависимости. У 48 исследованных наблюдалась сексуальная дисфункция: 87,5% сообщили о снижении полового влечения, 58 % имели эректильную дисфункцию.

Употребление алкоголя мужчинами повышает вероятность рискованной сексуальной активности (незащищенный половой контакт) и увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

• Широко обсуждаемым вопросом является так же влияние алкоголя на репродуктивную способность мужчины. Что по этому поводу думают специалисты?

• Исследования показали, что у половины хронических алкоголиков наблюдается значительное снижение количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Более умеренное потребление алкоголя в объеме больше 20 доз в неделю, сопровождается снижением качества спермы и увеличивает риск бесплодия. Результаты морфологических исследований показывают, что выраженность структурных изменений органов мочеполовой системы напрямую связана с длительностью потребления алкоголя. При продолжительности алкогольной интоксикации, более 10 лет, наблюдаются необратимые изменения яичек, проявляющиеся снижением количества клеток, предшественников сперматозоидов и клеток, синтезирующих тестостерон. Поражение почек на фоне хронического алкоголизма так же характеризуется снижением количества функциональных единиц почек (нефронов) с развитием почечной недостаточности.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области

Похититель рассудка: о влиянии алкоголя на нервную систему в интервью с заведующей неврологическим отделением больницы №2 Ярославля Светланой Кирпичевой

Продолжаем разговор о вреде алкоголя и его пагубном воздействии на организм. Сегодня о том, как употребление спиртных напитков влияет на нервную систему, к каким серьезным поражениям приводит, поговорим с заведующей неврологическим отделением клинической больницы №2 Ярославля Светланой Кирпичевой.

• Светлана Валентиновна, многие не видят ничего плохого в периодическом употреблении спиртного по праздникам, по вечерам после работы или в выходные. Они правы? Может это перерасти в зависимость?
  Из-за употребления алкоголя формируется вредная привычка. Это происходит под предлогом расслабления, постепенно, неумолимо, и часто люди даже не осознают, что уже зависимы. В этом и заключается главное коварство спиртных напитков: только у единиц есть чувство меры в их употреблении, внутренний «стоп-контроль». Всем остальным рано или поздно приходится пожинать плоды своего легкомыслия. Алкоголь в буквальном смысле отравляет все составляющие человеческой жизни – физическую, психологическую, социальную. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно фиксируется более 3 млн. смертей, связанных со злоупотреблением спиртным.

• Как действует процесс опьянения после употребления алкоголя?
  Порядка 20 % выпитого алкоголя поглощает желудок, все остальное отправляется в кишечник. Этиловый спирт быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. На «голодный желудок» пик концентрации алкоголя в крови отмечается через 30- 90 минут. Скорость усвоения напрямую зависит от концентрации этилового спирта в напитке. Чем процент выше, тем быстрее происходит опьянение. Из желудка и кишечника алкоголь кровотоком распределяется по всему организму.

• В чем главная опасность алкоголя для нервной системы?
  Алкоголь особенно вреден для головного мозга и печени. На эти два органа приходится основной удар, они «чувствуют» даже минимальную дозу спиртного. «Похититель рассудка» - так алкоголь именуют с давних времен. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее, чем за 8000 лет до нашей эры - с появлением керамической посуды, давшей возможность изготовления алкогольных напитков из меда, плодовых соков и дикорастущего винограда.

• Как алкоголь поражает нервную систему?
  Выделяют два основных механизма поражения нервной системы при алкоголизме:
  1. Прямое токсическое действие этилового спирта и продуктов его окисления.
  2. Нарушения обмена веществ, обусловленные недостаточным питанием и дефицитом витаминов группы В (при алкоголизме большая часть калорий поступает в организм с алкоголем, возникает недостаток витаминов и минеральных солей). Нарушение процессов всасывания в кишечнике и нарушение функции печени усугубляют дефицит витамина В1 (тиамина), что приводит к нарушению функции клеток головного мозга.

При алкоголизме наблюдается не столько диффузное страдание всей нервной системы, сколько относительно избирательное поражение определенных отделов на различных этажах нервной системы.

Эпилептические припадки. Чаще всего припадки связаны с абстинентным синдромом (абстинентные припадки). Обычно они возникают через 7-48 часов после последнего приема алкоголя на фоне других проявлений абстинентного синдрома (тремора, раздражительности, нарушения сна, галлюцинаций, тахикардии). Часто возникает не один общий судорожный припадок, а серия из 2-6 припадков, между которыми больной приходит в себя.

• Это состояние – предвестники состояния, которое в народе называют «белая горячка»?
  Именно так. Алкогольный делирий или «белая горячка» обычно возникает спустя 1-3 суток после припадков. «Белая горячка» является самой тяжелой формой алкогольной интоксикации. Чтобы она впервые наступила, употреблять спиртное человек должен в течение продолжительного периода. Обычно речь идет о классическом запое. «Белая горячка» опасна тем, что даже при использовании грамотного медикаментозного лечения, дает смертельный исход на уровне 1-2 %. Без квалифицированной помощи показатель повышается до 20 %. Для этой формы интоксикации характерны галлюцинации, озноб, высокое артериальное давление, учащенный пульс.

• Про «белую горячку» многие знают, а какие еще патологические состояния бывают при длительном употреблении спиртного?
  Например, острая алкогольная энцефалопатия. Она проявляется нарушением сознания, координации движений, двоения в глазах, ограничения подвижности глазных яблок. Непосредственной причиной является дефицит витамина В1 (тиамина), связанный с недостаточностью питания, нарушением всасывания или истощением его печеночных запасов.

Корсаковский амнестический синдром (корсаковский психоз) обычно развивается у больных с алкоголизмом после одного или нескольких эпизодов острой алкогольной энцефалопатии. Наиболее характерный признак- нарушение запоминания нового материала. Сразу после предъявления больной способен повторить все сказанные ему слова, но совершенно забывает через 1-2 минуты. Нарушена и память на события предшествовавшие заболеванию, особенно недавние. Следствие амнезии – нарушение ориентации во времени и пространстве. Больные не могут вспомнить, где они находятся, что недавно ели или кто их навещал несколько минут назад. Они не критичны к своему дефекту, часто заполняют «провалы» в памяти выдуманными событиями.

Алкогольная дегенерация мозжечка. Многолетнее злоупотребление алкоголем (более 10 лет) может привести к поражению клеток мозжечка- отдела головного мозга обеспечивающего сохранения равновесия и координации движений. Алкогольная дегенерация мозжечка - одно из наиболее частых осложнений алкоголизма, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Развиваются тяжелые нарушения равновесия и ходьбы (иногда больные не могут стоять и ходить без поддержки).

Хроническая алкогольная энцефалопатия связана с непосредственным токсическим действием алкоголя на клетки коры головного мозга. По мере развития алкоголизма характер человека неуклонно изменяется: в нем начинают преобладать агрессивные черты. Он постепенно забывает о всех правилах морали. Быстро снижается интеллект: ухудшается память, снижается способность концентрировать внимание. Медленно, но неуклонно утрачиваются профессиональные навыки. Из-за гибели клеток мозга развивается слабоумие.

Алкогольная полинейропатия. Множественное поражение периферических нервов - частое осложнение алкоголизма у лиц в возрасте от 40-60 лет с длительным алкогольным анамнезом. Появляются жалобы на чувство онемения в ногах, упорные боли в области икр, стоп, ощущение жжения в подошвенной области. Боль может провоцироваться даже легким соприкосновением кожных покровов с одеждой. К болям может присоединиться мышечная слабость в стопах, трофические изменения кожи (изъязвления, гиперпигментация).

• Можно ли остановить патологический процесс?
  Отказ от алкоголя, полноценное сбалансированное питание и введение витамина В1 в комплексе с другими витаминами группы В, в том числе фолиевой кислотой, приостанавливают прогрессирование и способствуют восстановлению, которое бывает медленным и не всегда полным.

Каждый, кто решится пустить алкоголь в свою жизнь на постоянной основе, должен знать, что происходит с мозгом при употреблении алкоголя, как он разрушает клетки не только во время, но и после выпивки, как делает из здравомыслящего здорового человека инвалида. Древнегреческий философ Зенон из Китиона (около 336 - около 264 г.г. до нашей эры) писал: «Никто не вздумает доверить свою тайну пьянице. Всякий доверяет ее лишь разумному человеку. Следовательно, разумный человек не может быть пьяницей».

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области