Простые советы по подготовке к беременности: интервью с главным гинекологом Ярославской области Дмитрием Гурьевым

Дмитрий Львович, с 3 октября в нашей стране идет профилактическая неделя не только поддержки грудного вскармливания, но и ответственного отношения к репродуктивному здоровью. Для того чтобы ребенок родился крепким и здоровым необходимо заранее подготовиться к беременности, нормализовать здоровье будущих родителей перед зачатием, исключить неблагоприятное воздействие различных факторов на здоровье будущей мамы и ее ребенка, обеспечить наступление и вынашивание здоровой беременности, и рождение здорового малыша.

А что конкретно необходимо сделать будущим родителям?

Совет будущим родителям прост: необходимо соблюсти несколько простых правил, в числе которых:

1. Нормализовать вес. Индекс массы тела в период планирования беременности должен находиться в пределах 18,5 – 30 кг/кв м (оптимально19-25 кг/кв.м). Наступление беременности на фоне нормального веса позволяет снизить риски не вынашивания, артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, отслойки плаценты, кесарева сечения, рождения ребенка в состоянии асфиксии, респираторного дистресс синдрома у новорожденного.
2. Необходимо помнить об умеренной физической активности. 30 мин ходьбы в день 5 дней в неделю будет достаточно.
3. Следует помнить о необходимости принимать фолиевую кислоту в суточной дозе 400 мкг/сутки не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности и в течение первых 3-х месяцев беременности. Рекомендация по приему фолиевой кислоты 400 мкг/сутки за 2-3 месяца до планируемой беременности актуальна и для мужчины.
4. Заблаговременно вакцинироваться против управляемых инфекций (краснуха, корь, грипп, ветряная оспа, гепатит). Вакцинация против краснухи и ветряной оспы должна завершиться не позднее, чем за месяц до наступления беременности.
5. Ограничивать употребления кофе (не более 200 мг/сутки).
6. Отказаться от курения. Полный запрет на употребление алкоголя.
7. Не допускать наступление беременности ранее 6 месяцев после окончания предыдущей. Необходим перерыв после родов более 18 месяцев. На этот период до наступления последующей беременности времени необходима надежная контрацепция.

К сожалению, отменным здоровьем сейчас могут похвастаться далеко не все. Тем женщинам, у кого есть хронические заболевания, как необходимо себя вести перед планируемой беременностью?

Женщине, имеющей хроническое заболевание, очень важно получить разрешение на планирование беременности от профильного врача. Необходимо помнить, что во время беременности хронические заболевания могут усугублять свое течение. Иногда состояние матери при беременности ухудшается настольно, что приходится рассматривать вопрос о завершении беременности по медицинским показаниям. Поэтому важно накануне планируемой беременности добиться компенсации имеющегося хронического заболевания. Кроме того, не все препараты, которая принимает женщина по поводу своего заболевания, разрешены во время беременности. Следует проконсультироваться со своим лечащим врачом по вопросу планируемого приема медикаментов во время беременности. В случае наличия в семье наследственных заболеваний и/или привычного не вынашивания беременности (2 и более самопроизвольных прерываний беременности) необходимо получить консультацию ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр».

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области

Была семья, работа, а потом не стало ничего: интервью с человеком, поборовшим зависимость

Свою историю нам рассказал человек, не понаслышке знающий, что такое зависимость. О том, как легко и быстро можно скатиться «на дно» и как тяжело потом возвращать свою жизнь, здоровье и семью – в интервью с Романом.

• Я учился в спортивном классе, у нас всегда была железная дисциплина, ездили на соревнования, доступа к чему-то запрещённому не было. Тренер жёстко наказывал, даже если от кого-то из нас был запах табака. Сразу кросс, отжимания. Первый раз алкоголь я попробовал только в 11 класс, практически на выпускном.
• А потом этот контроль кончился?
• Я поступил в институт физкультуры. Прежнего контроля уже не было. С друзьями мы выпивали, употребляли запрещённые вещества. Так как мы проходили физиологию, анатомию, я знал, что через определённое время, всё, что мной употребляется, выйдет. Я оставался спортсменом, организм быстро очищался, мы могли употреблять до 4-5 утра, потом в 7 утра встать и пойти на тренировку. И тогда организм со всем этим справлялся.
• Зависимость сформировалась быстро? Как вы поняли, что уже не можете без такого «допинга»?
• Я употреблял потихоньку, справлялся, выходил, снова начинал. Но я никогда не умел останавливаться. Тормозило меня либо то, что заканчивалось спиртное и ему подобное, и нельзя было это приобрести, либо я уже просто падал. Только в этих случаях я мог затормозить, но утром всё продолжалось. Сначала это было по 2-3 дня, потом неделя. При последнем опыте употребления в 2018 году это длилось 4 месяца. На фото – я в это самое тёмное для себя время и сейчас, в «чистоте». Совершенно два разных человека.
• Как такой образ жизни отразился на вашей жизни, семье, работе?
• У меня была престижная работа, были деньги, была какая-то вседозволенность, которая позволяла мне вести такой образ жизни. Была семья, жена и ребёнок. Слава богу, дочка родилась здоровой. Когда мы с женой запланировали ребёнка, я месяц или два воздерживался, «чистился». Всё получилось, и я снова расслабился, начал употреблять. Я хорошо зарабатывал и думал, что я приношу, и отстаньте все от меня, употребляю, что хочу, потому что вы все от меня зависите. А потом жене всё это надоело, она собрала вещи, забрала дочку и уехала к родственникам.
• Вы тогда поняли, что пора заканчивать с употреблением?
• Нет, тогда у меня совсем упала планка. На всё стало наплевать. В тартарары полетела работа. Я стал безработным. Отложенные деньги я пропивал, превратился практически в бомжа, ходил за «фунфыриками», пил с бездомными. Я скатился очень быстро, буквально за год.
• Как удалось выкарабкаться?
• О моей ситуации узнали мои ребята из спортивного класса. Они приехали ко мне домой, посмотрели на меня, взяли за руки и увезли в 7-ое отделение реабилитации областной наркобольницы. Так началось моё возвращение.
• Как проходило лечение? Было тяжело?
• Сначала я уехал в больницу на месяц анонимно. Я очень сопротивлялся, думал. Что это всё ерунда. Я кодировался 7 раз различными способами. Я тогда не понимал, что запрещённые вещества друг друга заменяют. Я думал, что завяжу с наркотиками, но смогу выпивать, но нет, я стал алкоголиком. Я понял, что замена веществ ни к чему не приводит. Нужно отказываться от всего.
• В чём вы нашли точку опоры в желании вернуться к здоровой, «чистой» жизни?
• Многие говорили, что я прошёл «точку невозврата» и подняться «со дна» уже не смогу. Но я же спортсмен, у меня есть гордыня, хоть это и грех. Но именно она мне тогда помогла. Включился спортивный принцип. После первого месяца в больнице в голове щёлкнуло – надо идти дальше. И начал лечиться уже не анонимно, встал на учёт. И после второго месяца главным стимулом борьбы за трезвость стала любовь к дочери. Я зацепился за это, начал карабкаться, это длилось полгода.
• Какой у вас стаж «чистоты»?
• Настоящий стаж «чистоты», т.е. время трезвости определяется после года. Тогда становится намного легче. Ты как будто плывёшь. Если первый год – это качели, сомнения, думаешь, может, я нашёл свою дозу, может, всё-таки что-то можно. А вот после года приходит полное принятие ситуации, понимание, что возвращаться назад к разгульной жизни не хочется, никакой разрешённой дозы нет.
• Как изменилась ваша жизнь, когда вы начали бороться за себя?
• Спустя год я слетал к дочери на 1 сентября, отвёл её в школу в первый класс. Начал общаться с женой. Она увидела, что я стал другим. Всё завертелось. У меня 20 июня было уже 4 года трезвости и «чистоты». В прошлом году жена с дочерью вернулись ко мне. Мы официально поженились. Сейчас мы все вместе, всё хорошо.
• Как сейчас вы поддерживаете свою мотивацию, что помогает оставаться в этой «чистоте»?
• Во время реабилитации нас учат некоторым приёмам. Например, избегать триггерных мест, общения с теми зависимыми, которые употребляют. Ещё есть способ – «прогон тяги до конца». Это когда у тебя есть радужное воспоминание о том, как ты выпивал немного и было классно. А ещё есть воспоминание о том, как плохо тебе было, когда ты употреблял. Надо прочувствовать эту боль и желание выпить проходит. Сейчас у меня это получается на автомате, но я этому учился. И я всегда держу в голове, что стоит сделать только один неверный шаг, и я снова покачусь вниз, а сейчас так много имею, что я боюсь это потерять.
• Что бы вы сказали людям, которые сейчас зависимы?
• К сожалению, я понял, что зависимые люди в большинстве ситуаций, не воспринимают слова о том, что нужно завязывать с алкоголем или наркотиками. До них начинает доходить, только когда они либо близки ко дну, либо уже на нём. Я помню, как сам говорил: «Нет, я не алкоголик, я просто люблю выпить». Очень важно, чтобы человек сам всё осознал и сам обратился за помощью. Если его тянуть, уговаривать, хорошего результата не будет.
• Поучается, до него не достучаться?-
• Уговаривать бессмысленно. Можно сказать такому человеку: «Если тебе нужна будет помощь, я рядом, только позови». Можно также показать ему дальнейший сценарий развития событий – либо крах всего, либо борьба за себя. Ещё есть группы созависимых. Также эффективны беседы зависимых с теми, кто смог вернуться к трезвой жизни.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области

Выбор есть всегда: интервью с психологом Ярославской областной наркологической больницы

Продолжаем разговор о вреде алкоголя и его пагубном воздействии на организм.

Речь пойдёт о женском алкоголизме. О том, почему он возникает и развивается, рассказала Дарья Завороткина, медицинский психолог Ярославской областной наркологической больницы.

Дарья Александровна, часто ли женщины обращаются к вам за помощью? И какой средний возраст у женского алкоголизма.

Конечно, женщин в отделения больницы поступает меньше, чем мужчин. И женское отделение одно, в то время как мужских два. Однако их всё равно немало. Наплыв пациенток зависит от сезона. Обострения приходятся на весну и осень. Возраст пациенток тоже разный. Бывает, поступают 16, 15 и даже 14-летние девушки, а бывает пожилые женщины старше 70 лет.

Что служит причиной возникновения и развития именно женского алкоголизма?

У каждой пациентки своя история. Причиной могут стать не выстроенные отношения с противоположным полом, нездоровые взаимоотношения в родительской семье. В большинстве случаев, если женщина росла в семье, в которой было злоупотребление алкоголем, невольно она затем реагирует на такие поведенческие аспекты в людях и неосознанно выбирает в качестве партнёра человека, похожего на своих родителей или близких, имеющих пагубное пристрастие. И эти женщины ввязываются в такие отношения, хотя сами же от этого бегут, и как следствие, страдают и успокоение находят, как ни печально, опять же в алкоголе.

Получается замкнутый круг, и выхода нет?

Нельзя забывать, что в любом случае у каждого человека есть выбор: выпивать или нет. А бывают ситуации, когда к нам обращаются семьи, у которых, казалось бы, нет предпосылок для злоупотребления алкоголем, семьи благополучные, сохранные, но и они не застрахованы от этого.

А насколько большая вероятность злоупотреблять алкоголем у жены выпивающего мужчины?

Это одна из форм созависимости. Супруга присоединяется с мыслью, что она выпивает из блага, чтобы ему меньше досталось, а потом грань стирается и у самой женщины развивается пагубное пристрастие. И здесь речь и об алкогольной зависимости, и о зависимости психологической. Человек живёт жизнью другого человека и хочет что-то делать за него, даже употреблять алкоголь. Получается муж и жена друг друга «зеркалят» и выйти из этой ситуации становится сложнее. Бывают случаи, когда к нам поступают целыми семьями.

Что в таких случаях делать?

Самодеятельность в этой ситуации как болото. Зависимые всё больше и больше утопают в нём, нет ясности мышления. Без профессиональной наркологической помощи спастись крайне сложно. Необходимы консультации нарколога, медицинского психолога, психотерапевта. Такая комплексная работа приносит результат.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области