«Алкогольная болезнь печени – одна из доминирующих причин смерти людей трудоспособного возраста, ежегодно в мире от нее умирает 2,5 млн человек»: о симптомах и профилактике этой и других патологий печени рассказала заведующая гастроэнтерологическим отделением областной больницы Светлана Цыбулько
- Светлана Вячеславовна, насколько распространены патологии печени?
- По состоянию на сегодняшний день хронические заболевания печени представляют серьезную проблему мирового общественного здравоохранения. Около 844 млн человек страдают заболеваниями печени и около 2 млн смертей ежегодно связано с осложненным течением этих болезней. Независимо от причин, заболевания печени могут прогрессировать от гепатита до цирроза печени. Во всем мире 1,16 млн смертей ежегодно связано с циррозом, занимает 11 место в структуре летальности. Важно отметить, что цирроз печени является фоновым процессом, приводящим к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Во всем мире по распространенности ГЦК занимает 5-е место у мужчин, 7-е место у женщин среди всех злокачественных новообразований. При этом ГЦК стойко удерживает 3-е место по показателю летальности среди онкологических заболеваний, уступая лишь раку легких и раку желудка. Успехи медицины, достигнутые за последние десятилетия, позволили решить проблему вирусных гепатитов. Хронический гепатит С в настоящее время полностью излечим. Широкая вакцинация от гепатита В позволила значительно снизить заболеваемость.
- К каким грозным заболеваниям печени приводит злоупотребление алкоголем?
- При алкогольной болезни печени (АБП) повреждающим фактором является этанол. Выделяют три стадии заболевания АБП: стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени. На сегодня АБП является одной из доминирующих причин смерти людей трудоспособного возраста и достигает 2,5 млн ежегодно во всем мире. Алкогольный стеатоз печени выявляется у 60-100% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, проявляется слабостью, диспепсией, преимущественно тошнотой, дискомфортом в правом подреберье, а может протекать и бессимптомно. И только биохимический анализ крови позволяет выявить изменения, характерные для АБП. В ряде случаев АБП протекает с яркой клинической картиной в виде желтухи, лихорадки, увеличения живота за счет асцита, печеночной энцефалопатии (слабость, нарушение сна и поведения). К сожалению, у данной группы пациентов имеется склонность скрывать факт злоупотребления спиртными напитками. В таком случае целесообразно проведение опроса родственников или использование специального анкетирования.
- Как проходит лечение этих патологий?
- Терапия базируется на трех ключевых задачах: полный отказ от алкоголя (абстиненция), нутритивная поддержка (сбалансированное питание) и фармакотерапия с использованием различных препаратов. Учитывая социальное бремя болезней печени, чрезвычайно важно информировать и специалистов и население о современных стратегиях скрининга и диагностики этой группы заболеваний.
- Помимо алкоголя, что провоцирует заболевания печени?
- Все большую актуальность приобретают метаболические заболевания печени, объединенные понятием «Неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП), которая включает стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит, которые также могут привести к циррозу печени в 20-30% случаев. Протекает, как правило, без каких-либо симптомов. Причина заболевания – ожирение и инсулинорезистентность, сахарный диабет, поэтому снижение массы тела - краеугольный камень лечения НАЖБП, а также увеличение регулярной физической активности (ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде) длительностью 150-200 минут в неделю. Гипокалорийная диета и тренировки 3 раза в неделю по 45-60 минут через год приводят к значительному улучшению гистологической картины в печени, уменьшают содержание жира в печени, замедляют прогрессирование заболевания.
