«Вакцинация и регулярная диагностика – единственные способы защиты детей от туберкулеза»: о важности постановки прививки новорожденным и отличиях кожных проб Манту и Диаскинтест рассказал главный детский фтизиатр Ярославской области Александр Астафьев
- Александр Сергеевич, расскажите, какие можно обезопасить себя от туберкулеза?
- В настоящее время существует лишь один проверенный многими годами метод специфической профилактики туберкулеза – вакцина БЦЖ, благодаря которой с середины прошлого века резко сократилась заболеваемость, а так же младенческая и детская смертность от туберкулеза, особенно от туберкулезного менингита. В последнее десятилетие в связи со снижением заболеваемости туберкулезом среди населения, новорожденным в роддомах на 3-и сутки вводят облегченную форму БЦЖ-М.
- Как можно выявить болезнь у ребенка на самых ранних стадиях, когда нет жалоб?
- Для этого существует ежегодный скрининг, разработанный советскими и российскими учеными, доказавший свою высокую эффективность: кожная проба Манту и Диаскинтест. Скрининг ( от английского слова screen - отбор, сортировка) – это массовое обследование населения на ранее выявление какого либо заболевания. Мы знаем, что в нашей стране взрослые люди массово проходят обследование ФЛГ на ранее выявление рака и туберкулеза, новорожденным детям массово в родильных залах из пяточки берут кровь на наследственные заболевания, а так же массово вакцинируют от туберкулеза (БЦЖ-М). Дети постарше с 1 г до 17 лет ежегодно массово обследуются на туберкулез (реакция Манту до 7 лет, Диаскинтест с 8-17 лет).
- В чем разница между реакцией Манту и Диаскинтестом?
- Технически обе данные кожные пробы выполняются одинаково – внутрикожно, но на этом их сходство заканчивается. Реакция Манту - это введение в кожу ребенка туберкулина. Туберкулин-это белок, который получают в лабораториях путем высочайшей многократной очистки неболезнетворных туберкулезных бактерий. Его использование в скрининге (массовом обследовании на туберкулез) помогает с одной стороны заподозрить туберкулез у ребенка, если «пуговка» после постановки реакции Манту 10 и более мм, с другой стороны проследить качество вакцинации от туберкулеза – это так называемая поствакцинальная аллергия, то есть наличие «пуговки» размером 4-7 мм при постановке реакции Манту у детей до 4х лет, и отобрать детей с отсутствием этой «пуговки» для повторной вакцинации в 6-7 лет. Диаскинтест в отличие от реакции Манту представляет собой препарат, содержащий 2 белка туберкулезной палочки, которые появляются у нее только в период ее активного размножения, то есть туберкулеза. И положительная реакция на Диаскин тест у ребенка и взрослого говорит о том, что у него в организме есть активный туберкулезный процесс (даже если рентген легких и КТ легких чистые).
- Насколько безопасны такие способы диагностики, есть ли противопоказания?
- Данные кожные пробы безопасны для ребенка, но, как и у любого медицинского препарата, также имеются противопоказания: аллергические состояния у ребенка, эпилепсия, онкологические заболевания. Если у ребенка имеются медицинские противопоказания к постановке кожных проб, то существует разрешенный альтернативный метод ранней диагностики туберкулеза – Т-СПОТ.
- К чему могут привести отказы законных представителей от кожных проб и альтернативных методов диагностики туберкулеза у ребенка?
- Отказы могут привести к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детей: увеличению количества заболевших детей раннего возраста и подростков, появлению тяжелых осложненных форм туберкулеза, с возможной инвалидизацией.
В целях усиления санитарно-просветительной работы по профилактике и предотвращению распространения туберкулеза у детей Ярославская областная клиническая туберкулезная больница 5 апреля этого года проводит конференцию «Вместе против туберкулеза!».
На конференции будут обсуждаться вопросы профилактики туберкулеза у детей, а также аспекты правового регулирования вакцинации и иммунодиагностики туберкулеза.
В программе конференции запланированы выступления представителей департамента здравоохранения и фармации региона, областного департамента образования, руководителя Управления Ропотребнадзора по Ярославской области А.М.Звягина, уполномоченного по правам человека в регионе С.А.Бабуркина, уполномоченного по правам ребенка М.Л. Крупина, специалистов Ярославской областной клинической туберкулезной больницы и представителей основных религиозных конфессий Российской Федерации.
Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области
