Нередко, приходя к терапевту или конкретному специалисту мы слышим: «И поливитамины попейте». Зачем нужны витаминно-минеральные комплексы и как правильно их выбрать, рассказала врач Областного центра медицинской профилактики, терапевт, диетолог Татьяна Селезнева.
– Татьяна Аркадьевна, как Вы считаете, витамины нужно пить всем или можно обойтись без них?
– Витамины и минералы – это пищевые вещества, которые необходимы для нашего метаболизма, и, если их не хватает или какой-то витамин или минерал отсутствует, возникают очень серьезные проблемы со здоровьем.
По данным экспертов Института Питания РАМН, в нашей стране у населения имеется тотальный всесезонный гиповитаминоз. Поэтому рекомендация специалистов института: хотя бы два раза в год – ранней весной и осенью – принимать витаминно-минеральные комплексы. Это необходимо для того, чтобы обогатить свой рацион активными веществами и таким образом улучшить обменные процессы, самочувствие и поддержать иммунитет.
– А почему появляется такая проблема?
– В первую очередь приходится констатировать, что большая часть населения России питается неправильно: очень мало свежих овощей, фруктов, зелени, но при этом много рафинированных продуктов плюс избыток сахаров, изделий из муки высшего сорта, а также полуфабрикатов. Все это достаточно калорийные продукты, но при этом они «пустые», то есть бедны по содержанию витаминов и минералов.
– Как понять, что человеку не хватает витаминов и пора срочно что-то предпринимать?
– Общие признаки гиповитаминоза, например, общая усталость, сниженный иммунитет, даже плохое настроение, могут быть признаками гиповитаминоза D, но где вот у нас его возьмешь? Солнца нет, питание не поставляет нам активной формы витамина D в достаточном количестве и, естественно, это сказывается на здоровье.
Иногда люди ходят по врачам, обследуются, анализы мочи, крови, флюорография, ЭКГ показывают, что все нормально, а человек чувствует дефицит энергии, часто болеет простудными заболеваниями, то есть неспецифический иммунитет снижен. Врачи не могут понять – в чем дело. И довольно часто причина в том, что в рационе не хватает этих биологически активных веществ.
– С витаминами действительно все так серьезно? Мы без них жить не можем?
– Можно и так сказать! Помните из курса истории – когда открывали новые континенты, моряки плавали месяц-два-три, и у них буквально через несколько недель начиналась цинга. Потому что кормили в основном селедкой, запасы свежих продуктов заканчивались быстро, витамина С не было и люди погибали. То есть всего один витамин убирали полностью из рациона, и человек умирал.
– То есть можно сказать, что витамины лечат?
– Прием витаминно-минеральных комплексов – это, в первую очередь, не лечебные мероприятия, а профилактические. Их следует рассматривать как коррекцию недостатков рациона питания нашего населения. Лечебные мероприятия – это когда уже доказан четко дефицит определенного витамина или минерала. Ну, например, железодефицитная анемия – не хватает железа, и препарат этого микроэлемента становится лекарством. Если у ребенка поставлен диагноз – рахит, это заболевание, и витамин D играет роль лекарственного препарата.
– Как правильно выбрать витамины? Как не ошибиться и купить именно то, что точно поможет?
– В первую очередь нужно обращать внимание на предприятие, где сделан витаминно-минеральный комплекс. Если это фармацевтическое производство, стандартизированное по европейским стандартам, на упаковке должен быть значок GMP.
Любая уважающая себя компания стандартизирует производство, так как это гарантия того, что препараты не в подвале насыпали в какие-то непонятного качества капсулы. Все витаминно-минеральные комплексы относятся к БАДам. Они и есть биологически активные добавки к пище, как и продукты функционального питания – это дополнительная еда. Поэтому если на упаковке еще есть и указание, что продукт отвечает стандартам качества ISO 22000 или HASSP, то это вообще замечательно. Значит продукт не только безопасен, но содержимое его действительно соответствует тому, что написано.
Еще нужно обращать внимание вот на какую деталь. Сейчас по нормативам необходимо, чтобы на упаковке были прописаны все активные вещества, причем должно быть указано точное количество миллиграммов и рядом – процент от суточной потребности. Это очень важно. Если на упаковке просто перечислены входящие в состав вещества, этот продукт лучше не покупать.
Очень четкими должны быть инструкции по применению. Сколько раз в день принимать препарат, после или во время еды. Конечно, должны быть прописаны и все вспомогательные вещества и обязательно указаны противопоказания. Обычно это индивидуальная непереносимость. Бывают противопоказания в случае, если комплекс направленного действия, например, для мужчин, для пожилых людей, для беременных, для спортсменов.
– Это, действительно, витамины направленного действия, а не просто маркетинговый ход?
– В разном возрасте у нас разные потребности. Например, пожилому человеку нужны кальций, витамин D, железо, а беременной женщине необходима фолиевая кислота, в первом триместре – кальций, также важен йод для профилактики внутриутробного гипотиреоза. Действительно, эти витаминно-минеральные комплексы отличаются друг от друга. Очень часто их сочетают с растительными составляющими, такие препараты называются парафармацевтиками. Например, при добавлении валерьянки, пустырника, женьшеня, элеутерококка получают витаминно-минеральные комплексы с «прицельным» действием на нервную систему или, скажем, на поднятие иммунитета, повышение тонуса.
– Татьяна Аркадьевна, одно время считалось, что, если принимать слишком много витамина А, может развиться онкологическое заболевание. Это правда?
– У любого витамина и минерала есть суточная потребность. Вообще передозировать витамин А очень сложно. В моей 30-летней врачебной практике был только один такой случай. Это была пациентка, которая перенесла токсический гепатит, а затем в течение двух месяцев подряд ела по 1 кг моркови в день – решила,что это полезно для здоровья. В результате она пожелтела и с подозрением на инфекционный гепатит попала в больницу. Ее обследовали, инфекционный гепатит исключили. Но пока она не призналась, не могли понять, в чем дело. Витамин А – это жирорастворимый витамин, он постепенно накапливался в организме и в конце концов привел к токсическому эффекту. Все закончилось благополучно, женщину вылечили.
– То есть мы можем говорить, что передозировка витаминов возможна?
– Смотря каких. Токсический эффект могут оказывать жирорастворимые витамины – А, Е, D, К. Они способны создавать некое «депо» в организме, накапливаться, и при передозировке приводить к неприятным и даже опасным явлениям. А вот водорастворимые витамины – С, группа В –не накапливаются, даже если человек съел больше нормы, они просто выйдут естественным путем. Эти витамины практически безопасны.
Вообще передозировать витамины очень сложно, но принимать их следует с умом, и всегда ориентироваться на суточную норму потребления
– А есть люди, кому нужно употреблять витаминов больше нормы?
– Очень большой расход витаминов у тех людей, которые заняты тяжелым физическим трудом или у спортсменов. Люди, профессионально занимающиеся спортом, знают это, витамины присутствуют в их рационе в дозах, которые в несколько раз превышают суточную норму для обычных людей, и при этом гипервитаминозов не бывает, все расходуется.
– Как Вы считаете, можно сбалансировать свое питание так, чтобы не понадобились витаминно-минеральные комплексы?
– Конечно. Но тогда нужно будет увеличить количество продуктов, которые насыщены витаминами и минералами. Это крупы – гречка, перловка, пшенная каша, ячневая. Обязательно должны быть сухофрукты, очень богат витаминами и минералами мед. В рационе обязательно должны быть и свежие фрукты – хотя бы 2–3 в день, любой овощной салат в сыром виде. Необходимо включить в меню и бобовые, потому что они тоже богаты витаминами и минералами, горсточку орехов.
В принципе, если не питаться колбасой, сосисками, полуфабрикатами и фастфудом, реально получить достаточно витаминов и минералов. Но все равно даже при сбалансированном питании в нашей области, так как район северный, может быть проблема с витамином D. Его все же желательно принимать, врач поможет вам определиться с дозой. Тоже самое и с йодом – у нас район эндемичный по зобу и гипотиреозу, поэтому нужны дополнительные источники этого микроэлемента.
– А свежевыжатые соки, смузи, фреши полезны или не очень?
– Это тоже хорошая еда, можно употреблять их в качестве перекуса, второго завтрака или полдника. Но не нужно принимать натощак, и не храните их – сделали и сразу выпили. Можете и просто съесть эти фрукты, только не забывайте, что они содержат много сахаров. Чрезмерное употребление фруктов, как и любого сладкого продукта, может привести к ожирению и инсулинорезистентности. У людей, которые едят много фруктов, обычно не получается похудеть. Склонным к полноте лучше есть свежие овощи, а фрукты желательно выбирать с более кислым и горьковатым вкусом – грейпфрут, киви, яблочко зеленое.
– Действительно ли к весне в овощах и фруктах витаминов уже нет?
– Говорить, что их нет совсем, неправильно, но действительно при хранении часть витаминов теряется. В свежих, безусловно, витаминов всегда больше, поэтому мы и советуем летом замораживать ягоды. При этом какая-то потеря тоже идет, но она небольшая. Можно сушить фрукты и ягоды. Это лучше всяких чипсов – накормите ребенка сушеными яблочками, и будет замечательно.
– В связи с непростой сегодня эпидемической ситуацией, скажите, можно ли укрепить иммунитет приемом витаминно-минеральных комплексов?
– Да, неспецифический иммунитет очень завязан на витаминах и минералах. Они участвуют в переносе кислорода тканям, в синтезе АТФ, образовании клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов, а также в синтезе иммуноглобулинов, интерферона. То есть мы можем говорить о том, что питание, которое богато витаминами и минералами, служит укреплению иммунитета.
– А такой совет – в начале ОРВИ принять 10 аскорбинок – способен помочь заболевающему?
– Вообще витамин С – это король витаминов, практически ни одна биохимическая реакция в организме человека не происходит без его участия. Действительно он очень важен для иммунитета, как и, например, минерал цинк, который считается главным для иммунитета. И даже есть такие двусоставные комплексы – витамин С и цинк, которые помогают поддержать силы при ОРВИ и гриппе. Еще наши бабушки знали, что заболевшему нужно дать клюквенный морс, бруснику, отвар шиповника, чай с лимоном, малиной – это все не что иное, как источники витамина С, который участвует в реакциях детоксикации и помогают нашему организму справиться с инфекцией.
И в заключении хочу дать рекомендацию: для того, чтобы ваш рацион стал богатым витаминами и минералами, включайте в ежедневное меню продукты всех цветов радуги. Такая богатая палитра обеспечит ваш организм необходимыми веществами для поддержания здоровья.
