Цель – три миллиарда
Человек в течение жизни сталкивается со множеством разных факторов, которые угрожают здоровью. В их числе – неожиданные эпидемии, например, корь и дифтерия, которые можно предотвратить с помощью вакцин; растущее число случаев устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам; рост ожирения из-за отсутствия физической активности, воздействие загрязненной окружающей среды, гуманитарные катастрофы и др.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) составила список наиболее серьезных проблем, которые необходимо решать в ближайшие годы. Сама организация, которая является одним из агентств ООН, описывает поставленную задачу, как «цель – три миллиарда»:
- улучшить доступ к всеобщему медицинскому страхованию для 1 миллиарда человек,
- гарантировать медицинское обслуживание в случае чрезвычайных ситуаций для 1 миллиарда человек,
- повысить уровень благосостояния и качества здоровья для 1 миллиарда человек.
ВОЗ приводит список из 10 критических факторов.
1. Атмосферное загрязнение и изменение климата
Девять из десяти человек на планете ежедневно дышат загрязненным воздухом. Микрочастицы, которые в нем содержатся, проникают в дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Повреждая легкие, сердце и мозг, они провоцируют инсульт, сердечно-сосудистые и легочные заболевания и ежегодно убивают 7 миллионов человек. Около 90% смертей от атмосферного загрязнения приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, высокими объемами вредных выбросов промышленности, транспорта и сельского хозяйства, а также от экологически вредных кухонных плит и домашнего отопления. По мнению ВОЗ, в 2019 году загрязнение воздуха является самым серьезным экологическим риском для здоровья.
Основная причина загрязнения воздуха – сжигание углеводородного топлива. Она также является одной из ведущих причин изменения климата на Земле и все больше влияет на здоровье людей. Ожидается, что в период между 2030 и 2050 годами изменение климата приведет к росту смертности на 250000 человек в год из-за недоедания, малярии, диареи и избыточной солнечной радиации.
В октябре 2018 г. ВОЗ организовала первую «Глобальную конференцию по загрязнению воздуха и здоровью». Страны-участницы и международные организации утвердили более 70 целей по улучшению качества воздуха. Основная тема саммита ООН по климату, который состоится в сентябре текущего года, – борьба с изменением климата и повышение осведомленности о проблеме в мире. Но даже если все обязательства, принятые странами в рамках Парижского соглашения, будут выполнены, температура на Земле в XXI веке все равно повысится более чем на 3°C.
2. Неинфекционные заболевания
Диабет, рак, болезни сердца и другие неинфекционные заболевания в совокупности становятся причиной более 70% смертей во всем мире. От них ежегодно умирают около 41 миллиона человек, включая 15 миллионов, скончавшихся преждевременно – в возрасте от 30 до 69 лет. Более 85% преждевременных смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Рост числа случаев этих заболеваний вызван пятью основными факторами риска:
- Курение.
- Отсутствие физической активности.
- Повышенное потребление алкоголя.
- Нездоровое питание.
- Загрязнение воздуха.
Эти причины также усугубляют проблемы психического здоровья, которые могут возникать в раннем возрасте. Половина таких заболеваний начинается к 14 годам, но большинство случаев остается незамеченным и не поддается лечению. Опасность заключается в том, что самоубийства занимают второе место в структуре причин смерти в возрасте 15–19 лет.
3. Глобальная пандемия гриппа
По прогнозам специалистов, человечество вновь столкнется с пандемией гриппа. Неизвестна лишь точная дата и серьезность будущей вспышки. В масштабах планеты защита от этой инфекции эффективна лишь в случае готовности системы здравоохранения каждой страны своевременно отреагировать на чрезвычайную ситуацию.
По оценкам ВОЗ, ежегодно от гриппа в мире умирают до 650 тысяч человек. Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения постоянно следят за эволюцией вирусов, чтобы вовремя выявить потенциальные пандемические штаммы. 153 учреждения из 114 стран участвуют в глобальном эпидемиологическом надзоре и разработке мер реагирования. Каждый год в вакцину против гриппа добавляются новые штаммы возбудителя.
4. Неприемлемые условия проживания
Более 22% населения планеты (1,6 миллиарда человек) живут в условиях затяжного кризиса в сочетании с засухой, голодом, военными конфликтами и массовой миграцией. Как правило, в этих странах слабо развита система здравоохранения, поэтому люди лишены доступа к основным медицинским услугам.
Неприемлемые условия проживания есть почти во всех регионах мира. Именно там не исполняются глобальные задачи ООН в рамках устойчивого развития, такие как детское здравоохранение и защита материнства. По данным Всемирного банка, более 700 млн человек в мире живут в условиях крайней бедности, всего на 2 доллара в день. ВОЗ продолжает работать над укреплением систем здравоохранения, чтобы наименее подготовленные страны были «вооружены» перед лицом вспышек эпидемий и предоставляли населению возможность лечиться и получать прививки.
5. Устойчивость к антибиотикам
Разработка антибиотиков (противомикробных препаратов), противовирусных и противомалярийных препаратов является важнейшим достижением современной медицины.
Однако сегодня эффективность этих препаратов находится под угрозой – ежегодно растет устойчивость к ним бактерий, паразитов, вирусов и грибков. Ситуация может стать критической, если человечество окажется вновь отброшенным в то время, когда лечение таких инфекций, как туберкулез, гонорея и сальмонеллез было невозможно. Устойчивость к противотуберкулезным препаратам – серьезное препятствие в борьбе с этим заболеванием. До сих пор им ежегодно заболевают около 10 миллионов человек, а 1,6 миллиона умирают. Как выяснилось в 2017 году, микроорганизмы оказались резистентны к рифампицину, наиболее эффективному лекарству от туберкулеза, почти в 600000 случаев.
Устойчивость вирусов к лекарствам обусловлена чрезмерным использованием антибактериальных препаратов как для лечения населения, так и в животноводстве и производстве продуктов питания.
6. Эбола и другие опасные вирусы
В 2018 году в Демократической Республике Конго вновь были отмечены две вспышки вируса Эболы. Каждая из них охватила города с населением более 1 миллиона человек, при этом одна из пострадавших провинций находится на территории вооруженного конфликта. По утверждению ВОЗ, здесь особенно важен тот факт, что предыдущие вспышки Эболы происходили в основном в сельских территориях, поэтому эпидемиологическая картина была несравнима с заболеваниями в густонаселенных городских районах или зонах конфликтов. Вспышки и отдельные случаи Эболы наблюдаются в Африке с 1976 года. Наиболее значительная эпидемия произошла в нескольких странах экваториальной Африки с весны 2014 до конца 2015 гг. и унесла жизни более 11 тысяч человек. Из заболевших лихорадкой Эбола выживает только половина.
В составленный ВОЗ список болезней, которые способны привести к чрезвычайной ситуации, но не имеют эффективных методов лечения и вакцин, кроме Эболы попали несколько геморрагических лихорадок, а также лихорадка Зика, вирус Нипах и такие респираторные синдромы, как ТОРС, или атипичная пневмония. Сюда также вошел «патоген икс», которым обозначается условный микроорганизм, способный неожиданно вызвать серьезную эпидемию большого охвата.
7. Слабая система здравоохранения
Первая медицинская помощь является основной точкой соприкосновения населения с системой здравоохранения. По мнению специалистов ВОЗ, государство должно обеспечивать всестороннюю и доступную каждому члену общества медицинскую помощь в течение всей жизни. Для этого должна быть хорошо организована система здравоохранения, однако во многих странах такого нет. Это связано с нехваткой ресурсов в государствах с низким уровнем доходов населения, а также с акцентом, который в последние десятилетия во ряде стран делается на борьбу с отдельными заболеваниями.
В октябре 2018 года в Астане (Казахстан) состоялась глобальная конференция, в ходе которой все страны-участницы подтвердили важность системы первой медицинской помощи. Она была впервые описана и утверждена еще в Алма-Атинской декларации 1978 года.
8. Сопротивление вакцинации
Вакцинация – один из наиболее экономически эффективных способов профилактики инфекционных болезней. В настоящее время вакцины спасают от 2 до 3 жизней в год.???? Если врачам удастся увеличить глобальный охват прививками, то можно спасти от смерти еще 1,5 млн человек.
В минувшем году в некоторых странах впервые появился отказ от детской вакцинации, что чревато вспышками смертоносных заболеваний. Сопротивление иммунизации угрожает свести на нет все достижения в борьбе с болезнями, которые можно предупредить с помощью прививок. Например, заболеваемость корью в мире за последние годы увеличилась на 30%, в том числе, в странах, которые были близки к ликвидации данной инфекции. Как выяснили специалисты ВОЗ, причины, по которым люди отказываются от прививок, многочисленны – убеждение в ненужности вакцин, неудобство в доступе к ним, отсутствие доверия со стороны населения и другие. На работниках здравоохранения, работающих напрямую с населением, лежит большая ответственность, так как именно они являются самым надежным источником информации об иммунизации.
В 2019 году ВОЗ ставит задачу по ускорению исследований для борьбы с раком шейки матки. С этой целью планируется увеличить охват населения вакцинацией против вируса папилломы человека. В текущем году предполагается также искоренить вирус полиомиелита в Афганистане и Пакистане, где в 2018-м было зарегистрировано менее 30 случаев заболевания.
9. Лихорадка денге
Лихорадка денге – болезнь, которая вызывает у людей гриппоподобные симптомы и может привести к летальному исходу. При тяжелых формах инфекции смертность достигает 20%.
Этот тип вируса представляет собой растущую угрозу на протяжении десятилетий. По оценкам ВОЗ, риску инфицирования вирусом лихорадки денге подвержены 40% населения мира, ежегодно отмечается около 390 миллионов случаев заражения. Болезнь распространена, в основном, в странах Латинской Америки и юго-восточной Азии. Переносчиками являются комары. В Индии и Бангладеш наибольшее число случаев заболевания приходится на сезон дождей, который из-за глобального изменения климата в этих странах стал значительно продолжительнее. В 2018 году в Бангладеш зарегистрировано самое большое число смертей за последние 20 лет. Существует реальный риск распространения болезни из тропиков в страны с более умеренным климатом, например, Непал, где сейчас лихорадка денге почти неизвестна.
10. ВИЧ и СПИД
В последние годы в мире достигнут значительный прогресс в борьбе с ВИЧ. Это касается диагностики, распространения антиретровирусных препаратов и профилактических мер.
Профилактику важно проводить до начала стадии СПИДа. Если в организме обнаружен вирус иммунодефицита, то пациенты принимают антиретровирусные препараты для предотвращения развития инфекции. Сегодня курс лечения проходят 22 миллиона пациентов, тем не менее, каждый год от ВИЧ/СПИД умирает около миллиона людей. С начала эпидемии более 70 миллионов человек заразились инфекцией, и около 35 миллионов скончались. Сейчас в мире с ВИЧ живут около 37 миллионов человек. В некоторых случаях профилактика и работа с пациентами является непростой задачей. Это касается работников секс-индустрии, заключенных в тюрьмах и колониях, гомосексуальной среды, транссексуалов. Нередко данные группы населения исключены из сферы внимания здравоохранения. Группа, которая сегодня чаще всего страдает от ВИЧ, – девушки и женщины в возрасте 15–24 лет. Риск заражения в этой группе особенно высок в странах экваториальной Африки, где молодые девушки составляют всего 10% от населения, при этом на них приходится 1 из 4 случаев ВИЧ-инфицирования.
Россия остается практически единственной страной в мире, где эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает расти. Согласно статистике агентства ООН по ВИЧ/СПИД, сегодня в России около 1 миллиона инфицированных ВИЧ, из них лишь треть получают лечение с помощью антиретровирусных препаратов. По оценкам специалистов, за год СПИД уносит жизни приблизительно 24 тысяч россиян, каждый день в России заражаются ВИЧ около 250 человек. Ситуация с распространением вируса особенно серьезная в российских тюрьмах и колониях. Россия – один из крупнейших потребителей внутривенных наркотиков, около 1,8 млн человек (2,3% взрослого населения страны) наркозависимы. Кроме того, законодательный запрет гей-пропаганды в отношении несовершеннолетних значительно усложнил информирование этой группы населения о факторах риска. Единственная сфера борьбы с ВИЧ, в которой государство преуспело, – предотвращение передачи вируса от матери новорожденным детям. Согласно официальной статистике, инфицирование удается остановить в 98% случаев.
Фото с сайта ВОЗ
